Протезирование глазного яблока

Периодически в практике ветеринарного офтальмолога возникает необходимость поговорить на эту не очень приятную для владельцев тему, а именно про удаление глазного яблока. К сожалению бывают случаи когда терапевтическое лечение и щадящие хирургические манипуляции уже не приводят и не приведут к положительному результату. А если врач или владелец замечают что при этом животное ещё испытывает боль, то время будет всегда против.Возникает серьёзная делема по поводу метода облегчения боли. А именно каким образом поступить — удалить полностью глазное яблоко с прилегающими тканями (экзентерация), только глазное яблоко (Энуклиация) или удаление содержимого глазного яблока с замещением его структур специальным протезом (эвисцирация с протезированием).

Каждый из методов имеет право на существование по нескольким причинам. Например при порожении глаза и окружающих тканей опухолью единственным правильным решением будет полное удаление как можно большую площадь для предотвращения вторичных прорастаний рака. В то же время показания к протезированию то же ограничены. Противопоказано оно при онкологических процессах, а так же при сильной ретракции (уменьшении в размерах) глазного яблока.

Стоимость протезирования глазного яблока

Также на многих владельцев влияет ценовой барьер. Протезирование почти в 2 раза дороже чем удаление.
Что касаемо врача офтальмолога, то мнение однозначно. При возможности протезирования желательно протезировать. За этот метод несколько плюсов — малое кровотечение (при экзентерации кровотечение значительное, иногда достаточно трудноостановимое, что бывает критично для мелких пород), применяется снотворное с местной анестезией (при удалении глазного яблока всегда применяется глубокий наркоз, потому что крайне трудно обезболить всю раневую поверхность), быстрая реабилитация. Все за и против можно собрать в единую таблицу.

Метод операции	Показания	Противопоказания	Наркоз	Осложнения	Время операции	Цена
Энуклиация	Любые животные с любыми патологиями требующие удаление глазного яблока	Нарушение свёртываемости крови, Великовозрастные животные	Полноценный наркозный препарат+ местная анестезия	Возникают кровотечения, свищи	40 мин	низкая
Экзентерация	Любые животные с любыми патологиями требующие удаление глазного яблока	Нарушение свёртываемости крови, Великовозрастные животные	Полноценный наркозный препарат+ местная анестезия	Периодически свищ, кровотечение	1 час	средняя
Протезирование	Необходимость эстетического вида, собаки с отсутствием либо бедным или гладким шерстным покровом, для предотвращения энофтальмического синдрома.	Некоторые виды опухолевого процесса, с осторожностью при ретробульбарных кровоизлияниях, некоторые состояния септического панофтальмита.	Снотворный препарат+ местная инфильтрационная анестезия. Иногда релаксант.	Очень редко (по статистике среди 100 пациентов 2 случая)	15 мин	Высокая

Что касаемо эстетической части вопроса, то здесь всё достаточно просто. После операций с полным удалением глазного яблока, на место отсутствующего органа вдавливается кожный лоскут который создаёт состояние энофтальмического синдрома («Пиратской дырочки») которая может оказаться неэстетичной особенно у голых собачек. А протезированный, и особенно тушированный глаз бывает не отличить от настоящего. При этом глазной протез всю жизнь находиться внутри склеральной оболочки и не требует ухода. Его нельзя не операционно вытащить.

В качестве протеза используется немецкий протез Акривет либо его французский аналог.

Примерная стоимость протезирования для собаки до 15 кг около 15 тысяч рублей без стоимости анестезии.